Caracterização epidemiológica e causas da não doação por potenciais doadores de órgãos em morte encefálica / Epidemiological characterization and causes of non-donation by potential brain-dead organ donors / Caracterización epidemiológica y causas de la no donación de potenciales donantes de órganos en muerte cerebral

Objetivo: analisar as características epidemiológicas e causas da não efetivação do processo de doação de órgãos e tecidos de potenciais doadores em morte encefálica. Método: estudo transversal, com dados secundários do ano de 2019, obtidos de formulários de notificação de morte encefálica de pacientes com idade igual e superior a 18 anos, analisados descritiva e inferencialmente, após aprovação pelo comitê de ética. Resultados: notificadas 231 mortes encefálicas, com maior incidência de pessoas do sexo masculino, idade média de 48 anos e notificações dos hospitais públicos. Em Campo Grande, Mato grosso do Sul, observou-se maior número de notificações e o menor tempo entre a notificação e o primeiro exame clínico (RR: 4,01; IC 2,17-7,41; p<0,001). Entre os casos de não doação, 75,8% ocorreram por contraindicação médica e recusa familiar. Conclusão: houve predomínio de adultos jovens, não doadores de órgãos, cuja negativa da família deu-se pela vontade de manter o corpo íntegro.

Objective: to analyze the epidemiological characteristics and causes of non-completion of the organ and tissue donation process from potential brain-dead donors. Method: cross-sectional study, with secondary data from 2019, obtained from brain death notification forms of patients aged 18 years and over, analyzed descriptively and inferentially, after approval by the ethics committee. Results: 231 brain deaths were reported, with a higher incidence of males, average age of 48 years and notifications from public hospitals. In Campo Grande, Mato grosso do Sul, Brazil, there was a greater number of notifications and a shorter time between notification and the first clinical examination (RR: 4.01; CI 2.17-7.41; p<0.001). Among cases of non-donation, 75.8% occurred due to medical contraindication and family refusal. Conclusion: there was a predominance of young adults, non-organ donors, whose family's refusal was due to the desire to keep the body intact.

Objetivo: analizar las características epidemiológicas y las causas de la no finalización del proceso de donación de órganos y tejidos de potenciales donantes en muerte cerebral. Método: estudio transversal, con datos secundarios del año 2019, obtenidos de formularios de notificación de muerte encefálica de pacientes de 18 años y más, analizados de manera descriptiva e inferencial, previa aprobación del comité de ética. Resultados: Se reportaron 231 muertes encefálicas, con mayor incidencia de hombres, edad promedio de 48 años y notificaciones de los hospitales públicos. En Campo Grande, Mato grosso do Sul, hubo mayor número de notificaciones y menor tiempo entre la notificación y el primer examen clínico (RR: 4,01; IC 2,17-7,41; p<0,001). Entre los casos de no donación, el 75,8% se produjo por contraindicación médica y negativa familiar. Conclusión: hubo predominio de adultos jóvenes, no donantes de órganos, cuya negativa familiar se debió al deseo de mantener el cuerpo íntegro.

Costs related to obtaining organs for transplantation: A systematic review.

INTRODUCTION: The number of transplants in the world is growing, although there is a demand that exceeds supply. It is worth mentioning that the costs for obtaining organs are considered high. However, few studies have been developed on analyzing the costs of obtaining organs and tissues for transplants in order to support the decision-making of managers and health professionals. OBJECTIVE: To summarize the studies related to the cost of obtaining organs for transplants from a deceased donor. METHOD: A systematic literature review was conducted in the following databases: PubMed, Cochrane Library CINAHAL, Virtual Health Library (BVS), SCOPUS, Web of Science and EMBASE, using the following descriptors: Costs and cost analysis; Donor Selection; Tissue and Organ Procurement; Tissue and Organ Harvesting; and Tissue Donors, in studies published until April 2021. The risk of bias assessment was performed using the Joanna Briggs Institute's Checklist for Economic Assessments. It was not possible to perform a meta-analysis due to the heterogeneity of the studies. RESULTS: A total of 1731 studies were identified, of which 11 were analyzed. The cost of kidneys in US dollars (USD) ranged between USD $1672 and USD $25,058. Obtaining a liver ranged from USD $586 to USD $44,478. Heart procurement ranged from USD $633 to USD $24,264. The combined heart-lung transplant ranged from USD $860 to USD $23,203. Obtaining the pancreas ranged from USD $413 to USD $29,708. CONCLUSIONS: Cost of obtaining organs for transplants from a deceased donor is substantial and varies widely across different studies. The overall cost of failures to obtain organs is currently unknown. Understanding organ procurement expenses can help clarify areas in which organ and tissue procurement can improve in cost and efficiency.

Clinical-Epidemiological Characteristics and Mortality in Patients with Sickle Cell Anemia: A Retrospective Cohort Study of 1980 at 2018.

PURPOSE: To analyze the clinical-epidemiological characteristics and mortality in patients with sickle-cell anemia (SCA). PATIENTS AND METHODS: A cohort study with retrospective data, conducted in two reference hospitals for SCA treatment from January 1980 to December 2018, recorded in two reference services. With a 5% significance level, the Chi-Square and Student's t-tests were employed in the inferential statistical analysis. RESULTS: A total of 128 patients with SCA were studied. Diagnosis up to the fifth day of life was made in 10 patients. There were 19 deaths, of which 12 (63.2%) were female, and the average age at death was 27.05 (± 14.78) years. The leading causes of death were septic shock and cardiogenic shock. The use of invasive medical devices was considered a risk factor for death (RR=2.63; 95% CI=1.16-5.96; p=0.018), and monitoring time up to 20 years presented a 31% reduction in the risk of dying (RR=0.31; 95% CI=0.12-0.82; p=0.011) when compared to the monitoring of more than 20 years. CONCLUSION: These findings are to be considered in the treatment of patients with SCA, mainly regarding early diagnosis and access to the treatment immediately afterward, since they are fundamental in improving survival and reducing severe complications.

Estudos econômicos completos sobre tratamentos da anemia falciforme / Estudios económicos completos sobre tratamientos para la anemia falciforme / Comprehensive economic studies on sickle cell anemia treatments

Resumo Objetivo: Analisar os estudos econômicos completos com enfoque nos tratamentos da Anemia Falciforme. Métodos: Estudo de revisão integrativa de literatura desenvolvido mediante coleta de dados nas bases eletrônicas National Library of Medicine - Medline via PubMed; Elservier's Scopus; Current Index to Nursing and Allied Health Literature; Science Direct e Web of Science com descritores indexados no Medical Subject Headings. Os estudos foram selecionados pelo teste de relevância e analisados de acordo com a classificação das análises econômicas em saúde e o sistema de Classificação da qualidade das evidências e a força das recomendações. Resultados: Fizeram parte desta revisão 09 artigos, dos quais sete recuperados na base Elservier's Scopus e dois na Medline via PubMed. Todos estudos completos com enfoque nas perspectivas do uso da Hidroxiureia e da transfusão sanguínea no tratamento da Anemia Falciforme. Conclusão: Não foram identificados estudos realizados no Brasil com este tipo de análise para Anemia Falciforme. Há muito a ser feito mundialmente para avaliação das tecnologias vigentes, reavaliação das utilizadas atualmente e implementação de diagnóstico e tratamento contínuo, com um sistema que garanta uma rede de atenção ativa e eficiente aos pacientes.

Resumen Objetivo: Analizar los estudios económicos completos con enfoque en tratamientos para la anemia falciforme Métodos: Estudio de revisión integradora de la literatura desarrollado mediante la recolección de datos en las bases electrónicas National Library of Medicine - Medline vía PubMed; Elservier's Scopus; Current Index to Nursing and Allied Health Literature; Science Direct y Web of Science con descriptores indexados en Medical Subject Headings. Los estudios fueron seleccionados mediante la prueba de relevancia y analizados de acuerdo con la clasificación de análisis económicos en salud y con el sistema de clasificación de la calidad de las evidencias y la fuerza de las recomendaciones. Resultados: Nueve artículos formaron parte de esta revisión, de los cuales siete fueron encontrados en la base Elservier's Scopus y dos en Medline vía PubMed. Todos son estudios completos con enfoque en las perspectivas del uso de hidroxiurea y transfusión sanguínea para el tratamiento de anemia falciforme. Conclusión: No se identificaron estudios realizados en Brasil con este tipo de análisis de anemia falciforme. Hay mucho por hacer a nivel mundial para evaluar las tecnologías vigentes, revaluar las que se utilizan en la actualidad e implementar el diagnóstico y tratamiento continuo, con un sistema que garantice una red de atención activa y eficiente para los pacientes.

Abstract Objective: To analyze complete economic studies focusing on sickle cell anemia treatments. Methods: Integrative literature review developed by collecting data in the electronic databases National Library of Medicine - Medline via PubMed; Elsevier's Scopus; Current Index to Nursing and Allied Health Literature; Science Direct and Web of Science with descriptors indexed in Medical Subject Headings. The studies were selected by the relevance test and analyzed according to the classification of economic analyses in health and the classification system of evidence quality and strength of recommendations. Results: Nine articles were part of this review, seven of which were retrieved from Elsevier's Scopus and two from Medline via PubMed. All articles reported on studies focusing on the perspectives of using hydroxyurea and blood transfusion in the treatment of sickle cell anemia. Conclusion: No studies were identified that were conducted in Brazil and involved this type of analysis for sickle cell anemia. Much remains to be done worldwide to assess existing technologies, reassess the technologies currently used and implement continuous diagnosis and treatment, by means of a system that guarantees an active and efficient care network for the patients.

Experiência da família no manejo da criança com anemia falciforme: implicações para o cuidado / Families' experience in managing children with sickle cell anemia: implications for care / Experiencia de la familia en el manejo del niño con anemia falciforme: implicaciones para la atención

Objetivo: compreender a experiência da família no manejo da criança com anemia falciforme. Método: estudo qualitativo desenvolvido com 14 famílias de crianças com anemia falciforme, mediante entrevistas semiestruturadas abordando o manejo, as experiências e os enfrentamentos vivenciados do diagnóstico ao adoecimento. Utilizou-se como técnica a narrativa e como referencial teórico o Interacionismo Simbólico. Resultados: a experiência da família revela que ela permanece em constante vigilância e proteção, tendo de enfrentar desafios a partir do diagnóstico da anemia falciforme na criança. O desconhecimento dos profissionais sobre a doença, as lacunas na rede de atenção à saúde e a falta de informação sobre a doença marcam o itinerário, impondo a redefinição na dinâmica familiar. Conclusão: serviços de saúde e profissionais devem ser capacitados para atender as necessidades e demandas da criança com anemia falciforme e de sua família, bem como fornecer informações que as fortaleça.

Objective: to understand families' experience in managing children with sickle cell anemia. Method: this qualitative study of 14 families of children with sickle cell anemia was conducted by semi-structured interviews addressing the families' management, experiences and coping from diagnosis to illness. The narrative technique was used and Symbolic Interactionism gave the theoretical framework. Results: the families' experiences revealed that they are constantly vigilant and protective, and have to face challenges from the moment their children are diagnosed with sickle cell anemia. Their progress was hindered by health personnel's lack of knowledge about the disease, lacunae in the health care system, and a lack of information about the disease, which imposed a reworking of family dynamics. Conclusion: health services and personnel must be trained to meet the needs and demands of children with sickle cell anemia and their families, and to provide information to strengthen them.

Objetivo: comprender la experiencia de las familias en el manejo de niños con anemia de células falciformes. Método: este estudio cualitativo de 14 familias de niños con anemia falciforme se realizó mediante entrevistas semiestructuradas que abordaron el manejo, las experiencias y el afrontamiento de las familias desde el diagnóstico hasta la enfermedad. Se utilizó la técnica narrativa y el Interaccionismo Simbólico dio el marco teórico. Resultados: las experiencias de las familias revelaron que están constantemente vigilantes y protectoras, y deben enfrentar desafíos desde el momento en que a sus hijos se les diagnostica anemia falciforme. Su avance se vio obstaculizado por el desconocimiento del personal de salud sobre la enfermedad, las lagunas en el sistema de salud y la falta de información sobre la enfermedad, lo que impuso una reelaboración de la dinámica familiar. Conclusión: los servicios y el personal de salud deben estar capacitados para atender las necesidades y demandas de los niños con anemia falciforme y sus familias, y brindar información para fortalecerlos.

Effects of oxidative stress on liver, brain and spinal cord of rats using L-NAME and treated with hydroxyurea. A model of sickle cell complication.

PURPOSE: To analyze the serum levels of nitric oxide and correlate them with the levels of thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) in liver, brain and spinal cord of animals using L-NAME and treated with hydroxyurea. METHODS: Eighteen male albino Wistar rats were divided into three groups. NG-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) was intraperitoneally administered to induce oxidative stress. TBARS and plasma nitric oxide levels were analyzed in all groups. Histopathology of the liver and vascular tissue was performed. RESULTS: Statistically significant differences were seen in liver, brain and spinal cord TBARS levels. CONCLUSIONS: Following the use of L-NAME, hepatic tissue increased the number of Kupffer cells as oxidative stress and inflammatory response increased. The use of L-NAME caused an increase in lipid peroxidation products and, consequently, in oxidative stress in animals. Hydroxyurea doses of 35 mg / kg / day reduced TBARS values in liver, brain and spinal cord.

Fatores de risco para mortalidade em pacientes com doença falciforme: uma revisão integrativa / Factores de riesgo para la mortalidad en pacientes con enfermedad falciforme: una revisión integradora / Risk factors for mortality in patients with sickle cell disease: an integrative review

RESUMO Objetivo Sumarizar fatores de risco e indicadores de mortalidade em pacientes com doença falciforme. Método Revisão integrativa em periódicos indexados nas bases de dados CINAHL, PubMed/MEDLINE, Science Direct/SCOPUS, SciELO e Web of Science. A questão norteadora foi elaborada por meio da estratégia Population, variable, outcome (PVO). A busca ocorreu no portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior entre outubro e novembro de 2018. Resultados Dos 19 artigos, 18 eram coorte e um ensaio clínico randomizado. A amostra foi constituída, em sua maioria, pelo sexo feminino e genótipo HbSS. Se repetiram mais a taxa de mortalidade cumulativa e a curva de mortalidade global. Sete estudos identificaram fatores de risco com associação estatisticamente significativa para morte. Os mais frequentes foram o baixo nível de hemoglobina, variáveis hepáticas (enzimas fosfatase alcalina e transaminase glutâmico oxalacética) e cardiovasculares (velocidade de regurgitação da válvula tricúspide ≥ 2,5m/s). Conclusão e implicações para a prática Indicadores de mortalidade constituem ferramentas de manejo de pacientes com doença falciforme e prevenção de riscos e complicações. Há necessidade de estudos sobre os fatores relacionados à mortalidade desses pacientes. A prevenção do óbito, certamente, promoverá uma melhoria na qualidade de vida e na sobrevida dessa população.

RESUMEN Objetivo Resumir los factores de riesgo y los indicadores de mortalidad en pacientes con enfermedad de células falciformes. Método revisión integradora de publicaciones en las bases de datos CINAHL, PubMed/MEDLINE, Science Direct/SCOPUS, SciELO y Web of Science. La pregunta guía basada en Population, variable, outcome (PVO) conduciu la búsqueda en el Portal de revistas de la Coordinación de Mejoramiento de Personal de Nivel Superior, entre octubre-noviembre de 2018, con los descriptores anemia, sickle cell "and" mortality "and" survival y sus sinónimos. Resultados De 18/19 artículos son cohortes y un ensayo controlado aleatorio. La muestra consistió en mujeres y genotipo HbSS. La tasa de mortalidad acumulada y la curva de mortalidad general fueron más repetidas. Siete estudios identificaron factores de riesgo con asociación estadísticamente significativa con la muerte. Los más frecuentes fueron el bajo nivel de hemoglobina, variables hepáticas (fosfatasa alcalina y enzimas glutámicas transaminasas oxalacéticas) y variables cardiovasculares (velocidad de regurgitación de la válvula tricúspide ≥ 2.5m/s). Conclusión e implicaciones para la práctica Los indicadores de mortalidad son herramientas de manejo de los pacientes con esta enfermedad, la prevención de factores de riesgo y complicaciones. Hace necesidad de estudios sobre los factores relacionados con la mortalidad. La prevención de las muertes mejorará la calidad de vida y la supervivencia.

ABSTRACT Objective To summarize the risk factors and mortality indicators in sickle cell disease patients. Method Integrative review searched publications in journals in CINAHL, PubMed/MEDLINE, Science Direct/SCOPUS, SciELO, and Web of Science databases. The guiding question was elaborated through the Population, Variable, Outcome (PVO) strategy and the search was from October-to-November 2018, at the Coordination of Higher Level Personnel Improvement Periodicals' Gate. The keywords anemia, sickle cell "and" mortality "and" survival and their synonyms were used. Results From 18/19 articles were cohort and one randomized controlled trial. The sample consisted mostly of females and HbSS genotype. The cumulative mortality rate and the overall mortality curve were the most repeated. Seven studies identified risk factors with a statistically significant association with death. The most frequent were low hemoglobin level, liver variables (alkaline phosphatase and oxalacetic glutamic transaminase enzymes) and cardiovascular variables (tricuspid valve regurgitation speed ≥ 2.5m/s). Conclusion and implications for practice Mortality indicators are tools for better management of sickle cell disease's patient, prevention of risks and complications. There is a need for further studies on the factors related to mortality of these patients. Preventing the causes that lead to death will certainly improve the quality of life and survival of this population.

Clinical and epidemiological profile of children and adolescents submitted to the hematopoietic cell transplantation / Perfil clínico e epidemiológico de crianças e adolescentes submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas

The Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is used in children as a definitive treatment for various oncological, immune deficiencies, hemoglobinopathy, and malignancies diseases that involve the hematological system, congenital metabolism disorders, among others. To characterize the clinical and epidemiological profile of children and adolescents submitted to HSCT at a referral service in the state of Rio Grande do Norte. This is a quantitative, retrospective, observational, descriptive and analytical quantitative approach approaching the medical records of children and adolescents submitted to HSCT in a referral hospital service for this type of transplantation in the state of Rio Grande do Sul North (RN). The final sample consisted of 35 records patients aged between 2 and 18 years old who underwent HSCT from February 2008 to December 2015 and who presented the data necessary for the study. The records analyzed showed a littlemajority of male patients (51.42%) and 60.00% of these men were students and 71.42% lived in the state of the Rio Grande do Norte. According to the clinical characteristics, 34.3% of the patients had Acute Lymphoblastic Leukemia and 25.71% had Acute Myeloid Leukemia as the main diagnosis. Gastrointestinal toxicities were the most frequent (97.1%) and all patients received antineoplastic/chemotherapeutic and antiemetic treatment. The allogeneic HSCT was the most frequently performed (57.14%) and the most used source of Hematopoietic progenitor cells (HPC) was the peripheral blood (54.29%) and 5.71% of these patients developed the Graft versus Host Disease (GVHD), of which one was affected by acute GVHD and another by chronic GVHD. Septsis was the most frequent cause of death (60%). The profile of the clinical variables presented by the children and adolescents of this study shows that the most prevalent diagnosis was ALL, the most frequent toxicities were gastrointestinal, cardiac, respiratory and hematological, the most common HSCT was allogeneic peripheral blood and the greatest cause of mortality was sepsis. These data are similar to studies conducted in North America, Europe and Asia.

O Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) é utilizado em crianças como um tratamento definitivo para várias doenças oncológicas, imunodeficiências, hemoglobinopatias, malignidades que envolvem o sistema hematológico, distúrbios de metabolismo congênito, entre outros. Caracterizar o perfil clínico e epidemiológico de crianças e adolescentes submetidos ao TCTH em um serviço de referência do estado do Rio Grande do Norte. Trata de um estudo epidemiológico de abordagem quantitativa, do tipo coorte retrospectiva, observacional, descritivo e analítico onde foram abordados os prontuários de crianças eadolescentes submetidos ao TCTH em um serviço hospitalar de referência para esse tipo de transplante no estado do Rio Grande do Norte (RN). A amostra final foi composta por 35 prontuários de pacientes com idade entre dois e 18 anos que realizaram o TCTH no período de fevereiro de 2008 a dezembro de 2015 e que apresentavam os dados necessários ao estudo. Do total de prontuários analisados houve discreta maioria de pacientes do sexo masculino (51,42%). Destes, 60,00% eram estudantes e 71,42% residiam no estado do RN. De acordo com as características clínicas, 34,3% apresentaram como diagnóstico principal a Leucemia Linfoblástica Aguda e 25,71% a Leucemia Mieloide Aguda. As toxicidades gastrointestinais foram as que mais ocorreram (97,1%) e todos receberam tratamento com antineoplásicos/quimioterápicos e antieméticos. O TCTH alogênico foi o mais frequentemente realizado (57,14%) e a fonte de CPH mais utilizada foi o sangue periférico (54,29%) e 5,71% desenvolveram a Doença do Enxerto Contra Hospedeiro (DECH), dos quais um foi acometido por DECH aguda e outro pela forma crônica. A causa de morte com maior frequência foi a sepse (60%). O perfil das variáveis clínicas apresentadas pelas crianças e adolescents desta pesquisa mostram que o diagnóstico mais prevalente foi o de LLA, as toxicidades que mais ocorreram foram as gastrointestinais, cardíacas, respiratórias e hematológicas, o TCTH mais realizado foi o alogênico de sangue periférico e a maior causa de mortalidade foi a sepse. Tais dados se assemelham aos estudos realizados na América do Norte,Europa e Ásia.

Psychological suffering of patients transplanted with hematopoietic stem cells / Sofrimento psicológico de pacientes transplantados com células-tronco hematopoéticas

Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) affects serious risks for the patient, including death. For this reason, it is considered a treatment that can cure or can present morbidities and lead to death. In this context, patients experience the first psychological conflicts before this transplant. To describe the psychological suffering developed by patients transplanted with hematopoietic stem cells from a referral service in the state of Rio Grande do Norte. This is a cross-sectional study with a quantitative, descriptive, hospital-based approach developed with patients submitted to HSCT at a referral service in the state of Rio Grande do Norte. Data were collected between March and September of 2016, through the evaluation of the medical records of 43 patients who underwent HSCT and developed some type of psychological distress. Among 43 patients with psychological disorders, 51.16% were female, 62.79% developed anxiety 32.56% developed insomnia and 20.93% developed depression. Of these, 27.91% had a main diagnosis indicating the transplantation of Multiple Myeloma (MM), and 58.14 received autologous transplantation. It was observed that the patient had psychological suffering from the diagnosis until the end. The health professional praxis also must go beyond the resolution of physical human responses and, especially in these cases, it should aim at the early identification of signs and symptoms of psychological distress, being possible to achieve the real health needs and treat them with effectiveness.

O Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) acarreta sérios riscos para o paciente, inclusive o de morte. Por esse motivo é considerado um tratamento que pode curar ou que pode apresentar morbidades e levar ao óbito. Diante desse contexto, os pacientes vivenciam os primeiros conflitos psicológicos que antecedem o transplante em si. Descrever o sofrimento psicológico desenvolvido por pacientes transplantados com células-tronco hematopoéticas de um serviço de referência do estado do Rio Grande do Norte. Trata de um estudo do tipo transversal, com abordagem quantitativa, descritiva, de base hospitalar, desenvolvida com pacientes submetidos ao TCTH em um serviço de referência do estado do Rio Grande do Norte. Os dados foram coletados entre os meses de março e setembro de 2016, mediante avaliação dos prontuários de 43 pacientes que realizaram o TCTH e desenvolveram algum tipo de sofrimento psicológico. Dentre os 43 pacientes que apresentaram distúrbios psicológicos, 51,16% eram do sexo feminino, 62,79% desenvolveram ansiedade, 32,56% insônia e 20,93% depressão. Destes, 27,91% tinham como diagnóstico principal que indicou o transplante o Mieloma Múltiplo (MM), 58,14 receberam transplante autólogo. Observou-se que o sofrimento psicológico acompanhou o paciente desde o diagnóstico até o desfecho. Ademais, a práxis do profissional de saúde deve ir para além da resolução de respostas humanas físicas e, especialmente para estes casos, deve visar a identificação precoce dos sinais e sintomas de sofrimento psicológico para que seja possível alcançar as reais necessidades de saúde e tratá-las com efetividade.

Prevalência da doença falciforme em adultos com diagnóstico tardio / Prevalencia de la anemia falciforme en adultos con diagnóstico tardío / Prevalence of sickle cell disease in adults with delayed diagnosis

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência da doença falciforme em adultos com diagnóstico tardio, em tratamento nos ambulatórios de hematologia na rede de saúde do Estado do Mato Grosso do Sul de 2013 a 2017; descrever as características sociodemográficas; verificar associações entre os genótipos em relação a idade atual, os genótipos e a idade ao diagnóstico. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, com dados coletados em dois hospitais de ensino. As variáveis investigadas foram: ano do atendimento, genótipo, sexo, data de nascimento, idade ao diagnóstico, naturalidade e procedência. A prevalência foi estimada por ponto (%) e intervalo de confiança de 95%. Resultados: A prevalência foi 3,9%, com 103 adultos com doença falciforme, sendo 60 do sexo feminino e 43 do masculino. Predominou o genótipo HbSS, seguido pelo HbSC. A mediana de idade foi de 35 para os HbSS e 31 para os HbSC. A mediana de idade ao diagnóstico foi cinco anos para os HbSS e 21 para HbSC. Não houve associação entre idade (anos) dos pacientes e genótipo (teste Qui-quadrado p=0,601) e nem entre genótipo e faixa etária (teste Qui-quadrado p= 0,318). Conclusão: O genótipo mais frequente foi o HbSS, seguido pelo HbSC. O diagnóstico dos pacientes com SC foi mais tardio do que naqueles com genótipo SS. As variáveis sociodemográficas e o diagnóstico tardio alertam para a necessidade de fortalecimento de ações na rede de saúde, que interferem sensivelmente na morbimortalidade de adultos com Doença Falciforme.

Resumen Objetivo: Estimar la prevalencia de la anemia falciforme en adultos con diagnóstico tardío, en tratamiento ambulatorio de hematología de la red de salud del estado de Mato Grosso do Sul de 2013 a 2017; describir las características sociodemográficas; verificar asociaciones entre los genotipos con relación a la edad actual, los genotipos y la edad de diagnóstico. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, con datos recopilados en dos hospitales universitarios. Las variables investigadas fueron: año de atención, genotipo, sexo, fecha de nacimiento, edad de diagnóstico, naturalidad y procedencia. La prevalencia fue estimada por punto (%) e intervalo de confianza de 95%. Resultados: La prevalencia fue 3,9%, con 103 adultos con anemia falciforme, 60 de sexo femenino y 43 masculino. Predominó el genotipo HbSS, seguido de HbSC. La mediana de edad fue 35 años en los HbSS y 31 en los HbSC. La mediana de edad de diagnóstico fue 5 años en los HbSS y 21 en los HbSC. No hubo relación entre edad (años) de los pacientes y genotipo (prueba ⊠2 de Pearson p=0,601) y tampoco entre genotipo y grupo de edad (prueba ⊠2 de Pearson p=0,318). Conclusión: El genotipo más frecuente fue el HbSS, seguido del HbSC. El diagnóstico de los pacientes con SC fue más tardío que el de los de genotipo SS: Las variables sociodemográficas y el diagnóstico tardío advierten sobre la necesidad de fortalecer acciones en la red de salud, que interfieren sensiblemente en la morbimortalidad de adultos con anemia falciforme.

Abstract Objective: To estimate the prevalence of sickle cell disease in adults with delayed diagnosis, receiving treatment at hematology outpatient clinics in the health network of the state of Mato Grosso do Sul, between 2013 and 2017; to describe sociodemographic characteristics; to verify associations between genotypes in relation to current age, the genotypes, and age at diagnosis. Methods: A retrospective, cross-sectional study with data collected at two teaching hospitals. The variables investigated were: year of treatment, genotype, sex, date of birth, age at diagnosis, and city in which they lived. Prevalence was estimated per point, using a 95% confidence interval. Results: The prevalence was 3.9% in 103 adults with sickle cell disease: 60 female and 43 male. The HbSS genotype was predominant, followed by HbSC. The median age was 35 for HbSS, and 31 for HbSC. Median age at diagnosis was five years for HbSS, and 21 for HbSC. No association was found between age (years) of patients and genotype (chi-square test p=0.601), or between genotype and age group (chi-square test p= 0,318). Conclusion: The most frequent genotype was HbSS, followed by HbSC. The diagnosis of patients with hemoglobin SC occurred later in life than those with the hemoglobin SS genotype. Sociodemographic variables and delayed diagnosis warns for the need to strengthen actions in the health network, which interfere significantly in the morbidity and mortality of adults with sickle cell disease.

Clinical profile of patients subject to penetrating keratoplasty in a brazilian reference service / Perfil clínico de pacientes submetidos a ceratoplastias penetrantes em um serviço brasileiro de referência

With the development of new surgical techniques, instrumentation and pharmacological advances, corneal transplant procedures can undergo changes directly in the clinical profile of patients with the indication for penetrating keratoplasty technique. The aim of this study was to identify the clinical profile of patients undergoing penetrating keratoplasty and the main indicating conditions at a university hospital in Northeast Brazil. This is an epidemiological, cross-sectional, descriptive study performed using data from medical records of 241 patients who underwent keratoplasty between January/2010 and December/2014. From the total keratoplasties performed in the hospital during the study period, 88.37% were carried out by penetrating technique. Of these, 50.44% were performed in male patients with an average age of 55.2 years. The main indications were keratoconus, followed by bullous keratopathy and keratitis. Preexisting clinical conditions for penetrating keratoplasty were found, such as changes in vascularization, glaucoma, previous surgery, aphakic and pseudophakic eyes and keratoplasties combined with other types of surgeries. Knowledge of the clinical profile of patients who underwent penetrating keratoplasty enabled identification of the main ocular diagnoses that result in this type of transplant as a therapeutic indication. From this, it is possible to point out the main pre-existing medical conditions of penetrating keratoplasty that may represent potential risk factors for complications in the postoperative period and even lead to graft failure. We suggest that further studies be carried out on a thematic.

Com o desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas, de instrumentação e avanços farmacológicos, os procedimentos de transplantes de córneas podem sofrer mudanças diretamente no perfil clínico dos pacientes com indicação para realização da técnica de ceratoplastia penetrante. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil clínico dos pacientes submetidos à ceratoplastia penetrante e principais condições indicadoras em um Hospital Universitário da região nordeste brasileira. Trata de um estudo epidemiológico, transversal, descritivo, realizado com dados de prontuários de 241 pacientes submetidos às Ceratoplastias no período de janeiro/2010 a dezembro/2015. Do total de ceratoplastias realizadas no serviço no período estudado, 88,37% foram realizadas pela técnica penetrante. Destas, 50,44% foram realizadas em pacientes do sexo masculino, com uma média de idade de 55,2 anos. As principais indicações foram o ceratocone, seguido pelas ceratopatia bolhosa e ceratite. Foram encontradas condições clínicas preexistentes às ceratoplastias penetrantes, como alterações de vascularização, glaucoma, cirurgia prévia, olhos afácicos e pseudofácicos e ceratoplastias combinadas com outros tipos de cirurgias. O conhecimento do perfil clínico dos pacientes submetidos às ceratoplastias penetrantes possibilita identificar os principais diagnósticos oculares que resultam nesse tipo de transplante como indicação terapêutica. A partir dele é possível apontar as principais condições clínicas preexistentes à ceratoplastia penetrante que podem representar potenciais fatores de risco para complicações no período pós-operatório e até mesmo levar a falência do enxerto realizado. Novos estudos sobre a temática devem ser considerados

Fatores associados à qualidade de vida de pessoas com feridas complexas crônicas / Los factores asociados con la calidad de vida de personas con heridas crónicas complejo / Factors associated with quality of life of people with chronic complex wounds

Objective: to analyze the quality of life of people with chronic complex wounds. Method: Data were collected through a questionnaire containing the WHOQOL-Bref instrument of the World Health Organization and questions about sociodemographic and clinical variables. Statistical analysis methods used were: linear correlation of Pearson; Analysis of Variance and Tukey with reliability of 95% and p <0.05. Results: We evaluated 53 patients with complex wounds. 28 (52.83%) of these were female with an average age of 62.17 years and with low education. In the evaluation of the quality of life, the pain was correlated with the physical domain (p = 0.030) and psychological (p = 0.051); while the area was correlated with age (p = 0.051) and pain correlated with the time of injury (p = 0.001). Conclusion: Knowning the clinical characteristics and the quality of life enables better understanding of the complaints and better healthcare planning, which contributs to improved quality of life.

Objetivo: analisar a qualidade de vida de pessoas com feridas complexas crônicas. Método: Os dados foram coletados por meio de questionário contendo o instrumento WHOQOL-Bref da Organização Mundial de Saúde e questões sobre variáveis sociodemográficos e clínicas. Para análise estatística foram utilizados os métodos: Correlação Linear de Pearson; Análise de Variância e Tukey com confiabilidade de 95% e p<0,05. Resultados: Foram avaliados 53 pacientes com feridas complexas. Desses, 28 (52,83%) são do sexo feminino com média de idade de 62,17 anos e com baixa escolaridade. Na avaliação da qualidade de vida, a dor se correlacionou com o domínio físico (p=0,030) e psicológico (p=0,051); enquanto que a área se correlacionou com a idade (p=0,051), e a dor se correlacionou com o tempo de lesão (p=0,001). Conclusão: Conhecer as características clínicas e a qualidade de vida possibilita melhor compreensão das queixas e melhor planejamento assistencial contribuindo para melhoria da qualidade de vida.

Objetivo: analizar la calidad de vida de las personas con heridas crónicas complejas. Métodos: Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario que contiene el instrumento WHOQOL-BREF de la Organización Mundial de la Salud y las preguntas acerca de las variables sociodemográficas y clínicas. Se utilizaron métodos de análisis estadístico: correlación lineal de Pearson; El análisis de varianza y Tukey con una fiabilidad del 95% y p <0,05. Resultados: Se evaluaron 53 pacientes con heridas complejas. De éstos, 28 (52,83%) eran mujeres con una edad media de 62,17 años y con bajo nivel de educación. En la evaluación de la calidad de vida el dolor se correlacionó con el dominio físico (p = 0,030) y psicológico (p = 0,051); mientras que el área se correlacionó con la edad (p = 0,051) y el dolor correlacionado con el momento de la lesión (p = 0,001). Conclusión: Conocer las características clínicas y la calidad de vida permite una mejor comprensión de las quejas y una mejor planificación de la salud, lo que contribuye a una mejor calidad de vida.

Quality of life in adults with sickle cell disease: an integrative review of the literature / Cualidad de vida en adultos con enfermedad falciforme: revisión integradora de la literatura / Qualidade de vida em adultos com doença falciforme: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: To identify the available evidence in the literature on health-related quality of life in adults with sickle cell disease. Method: integrative review of MEDLINE, CUMED, LILACS and SciELO databases, from articles developed in this area, published between 2005 and 2015, in English, Portuguese or Spanish. Results: 22 articles were included, six scales were used to evaluate health-related quality of life scores: three generic and three specific. No specific scale for adults with sickle cell disease has been adapted to Brazilian Portuguese so far. Patients affected by frequent painful crises, with low adherence to treatment, had a compromised quality of life. Conclusion: Selected studies have shown that patients with sickle cell disease have worse scores than the general population. These indicators should be instrumental to the nurse in the proposal of interventions and strategies of assistance and socio-educational, with a view to improving the quality of life of this clientele.

RESUMEN Objetivo: Identificar las evidencias disponibles en la literatura sobre cualidad de vida relacionada a la salud en adultos con enfermedad falciforme. Método: revisión integradora en las bases de datos MEDLINE,CUMED,LILACS y SciELO, de artículos provenientes de estudios desarrollados en esta temática, publicados entre 2005 y 2015, en inglés, portugués o español. Resultados: fueron incluidos 22 artículos, siendo utilizadas seis escalas para evaluar las puntuaciones de cualidad de vida relacionada a la salud: tres genéricas y tres específicas. Ninguna escala específica para adultos con enfermedad falciforme fue adaptada para el portugués brasileño hasta el momento. Pacientes acometidos por crisis dolorosas frecuentes, con baja adhesión al tratamiento, presentaron comprometimiento de la cualidad de vida. Conclusión: Los estudios seleccionados evidenciaron que los pacientes con enfermedad falciforme tienen peores puntuaciones que la población en general. Esos indicadores deberían instrumentalizar el enfermero en la proposición de intervenciones y estrategias asistenciales y socioeducativas, con vistas a mejorar la cualidad de vida de esta clientela.

RESUMO Objetivo: Identificar as evidências disponíveis na literatura sobre qualidade de vida relacionada à saúde em adultos com doença falciforme. Método: revisão integrativa nas bases de dados MEDLINE, CUMED, LILACS e SciELO, de artigos provenientes de estudos desenvolvidos nesta temática, publicados entre 2005 a 2015, em inglês, português ou espanhol. Resultados: foram incluídos 22 artigos, sendo utilizadas seis escalas para avaliar os escores de qualidade de vida relacionada à saúde: três genéricas e três específicas. Nenhuma escala específica para adultos com doença falciforme foi adaptada para o português brasileiro até o momento. Pacientes acometidos por crises dolorosas frequentes, com baixa adesão ao tratamento, apresentaram comprometimento da qualidade de vida. Conclusão: Os estudos selecionados evidenciaram que os pacientes com doença falciforme têm piores escores do que a população em geral. Esses indicadores deveriam instrumentalizar o enfermeiro na proposição de intervenções e estratégias assistenciais e socioeducativas, com vistas a melhorar a qualidade de vida desta clientela.

Quality of life in adults with sickle cell disease: an integrative review of the literature.

OBJECTIVE: To identify the available evidence in the literature on health-related quality of life in adults with sickle cell disease. METHOD: integrative review of MEDLINE, CUMED, LILACS and SciELO databases, from articles developed in this area, published between 2005 and 2015, in English, Portuguese or Spanish. RESULTS: 22 articles were included, six scales were used to evaluate health-related quality of life scores: three generic and three specific. No specific scale for adults with sickle cell disease has been adapted to Brazilian Portuguese so far. Patients affected by frequent painful crises, with low adherence to treatment, had a compromised quality of life. CONCLUSION: Selected studies have shown that patients with sickle cell disease have worse scores than the general population. These indicators should be instrumental to the nurse in the proposal of interventions and strategies of assistance and socio-educational, with a view to improving the quality of life of this clientele.

Research with children: reading of Emmanuel Lévinas and the otherness / La investigación científica con niños: una lectura de Emmanuel Lévinas en el presupuesto de la alteridad / Pesquisa com crianças: leitura de Emmanuel Lévinas e a alteridade

Abstract Concern over delimiting research involving children, and more importantly the necessity of considering such research from an ethical perspective, is a recent development. With the aim of broadening this discussion, a form of ethical approach believed to be essential for the development of research with children was sought, based on the thinking of the philosopher Emmanuel Lévinas. Based on the otherness of Lévinas, it was concluded that for research with children, it is necessary to open oneself up to their world, and treat it as entirely diverse and autonomous. Understanding this necessity is to perceive the indispensability of otherness as an ethical presupposition of human relationships, in this case, between the researcher and the child. Only in this way will the autonomy, respect and active participation of the child be assured as a right not only in the role of a research participant but also a human being with individual characteristics that must be effectively considered.

Resumen Es reciente la preocupación por delimitar la investigación con niños y, lo que es más importante, lo indispensable que resulta pensarla desde una perspectiva ética. Tendiendo a una ampliación de esta discusión, se tuvo como objetivo ofrecer una forma de abordaje ético que se considera es esencial para el desarrollo de investigaciones con niños a partir del pensamiento del filósofo Emmanuel Lévinas. En base a la alteridad de Lévinas, se concluyó que para la realización de la investigación con niños se hace necesario abrirse al mundo infantil, totalmente diverso y autónomo. Percibir esa necesidad es percibir la imprescindibilidad de la alteridad como un presupuesto ético de las relaciones humanas, en este caso, entre el investigador y el niño. Sólo así, la autonomía, el respeto y la participación activa del niño estarán asegurados como un derecho que posee no sólo por ser un participante de la investigación, sino también por ser un ser humano con las particularidades que deben ser consideradas efectivamente.

Resumo É recente a preocupação em delimitar a pesquisa com crianças e, mais importante, o quanto é indispensável pensá-la sob uma perspectiva ética. Com vistas à ampliação dessa discussão, objetivou-se oferecer uma forma de abordagem ética que se acredita ser essencial para o desenvolvimento de pesquisas com crianças a partir do pensamento do filósofo Emmanuel Lévinas. Com base na alteridade de Lévinas, concluiu-se que para realização de pesquisa com crianças torna-se necessário se abrir para o mundo infantil, totalmente diverso e autônomo. Perceber essa necessidade é perceber a imprescindibilidade da alteridade como pressuposto ético das relações humanas, no caso, entre o pesquisador e a criança. Somente assim, a autonomia, o respeito e a participação ativa da criança estarão assegurados como um direito que possui não apenas por ser participante de pesquisa, mas também como ser humano, com as particularidades que devem ser consideradas efetivamente.

Prevalência do tabagismo e terapêutica da dependência de nicotina: uma revisão integrativa / Smoking prevalence and of nicotine dependence’s therapeutics: anintegrative review / Prevalencia de tabaquismo y tratamiento de la dependencia a la nicotina: una revisión integradora

Objective: To identify available evidence in the literature on the epidemiological aspects, the approach to the smoker, and therapeutic of nicotine addiction in the population. Method: This is an integrative review carried out in the Health Virtual Library using the following combinations of keywords: “prevalence and smoking,” “dependence and nicotine”, “depression and smoking,” and “smoking cessation.” Results: The results from the sixteen selected articles pointed out: incomplete primary education, low income, early teenage smoking, and higher prevalence and recurrence among women than men. Conclusion: Smoking is more prevalent in women,and women have a higher incidence of relapse after treatment than men. The most widely used therapy was the useof drugs in conjunction with a psychosocial approach and/or cognitive behavioral method. It is necessary to train health professionals to understand the smoking habit as a public health problem to refer individuals to treatment.

Objetivo: Identificar evidências disponíveis na literatura sobre os aspectos epidemiológicos, abordagem do tabagista e terapêutica da dependência da nicotina na população. Método: Trata-se de revisão integrativa realizada na Biblioteca Virtual de Saúde, com as seguintes associações de palavras chave:“prevalência e tabagismo”, “dependência e nicotina”, “depressão e tabagismo” e “abandono do hábito de fumar”. Resultados: Os resultados dos dezesseis artigos selecionados apontaram: ensino fundamental incompleto, baixa renda, início do tabagismo na adolescência, maior prevalência e recidiva entre mulheres. Conclusão: O tabagismo é mais prevalente em mulheres e estas apresentam maior recidiva após o tratamento. A terapêutica mais utilizada foi o uso conjunto de fármacos com a abordagem psicossocial e/ou método cognitivo comportamental. É necessário capacitar os profissionais de saúde para compreender o tabagismo como problema de saúde pública e encaminhar o usuário para tratamento.

Objetivo: Identificar evidencias disponibles en la literatura sobre los aspectos epidemiológicos, abordaje del tabaquista y terapéutica de la dependencia de la nicotina en la población. Método: Se trata de una revisión integradora realizada en la Biblioteca Virtual de Salud, con las siguientes asociaciones de palabras-clave: “prevalencia y tabaquismo”, “dependencia y nicotina”, “depresión y tabaquismo”, y “abandono del hábito de fumar”. Resultados: Los resultados de los dieciséis artículos seleccionados señalaron: enseñanza primaria incompleta, baja renta, inicio del tabaquismo en la adolescencia, mayor prevalencia y recurrencia entre mujeres. Conclusión: El tabaquismo es más frecuente entre mujeres y éstas presentan mayor recurrencia después del tratamiento. La terapéutica más utilizada fue el uso conjunto de fármacos con el abordaje psicosocial y/o método cognitivo comportamental. Es necesario capacitar los profesionales de salud para comprender el tabaquismo como problema de salud pública y encaminar el usuario para tratamiento.

Citopatologia cervical e perfil epidemiológico de mulheres com vida sexual ativa / Cervical cytopathology and epidemiologic profile of women with sexual active life / Citopatologia cervical y perfil epidemiológico de mujeres con vida sexual activa

Objetivo: caracterizar as alterações citopatológicas cervicais e o perfil epidemiológico de mulheres com vida sexual ativa. Método: estudo quantitativo, descritivo, analítico, de corte transversal e base documental retrospectiva, realizado no município de Campo Grande/MS. Foram analisados os resultados dos exames citopatológicos referentes ao período de janeiro de 2010 a 2011. Os dados foram coletados com instrumento próprio. O projeto de pesquisa teve a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo nº 063/11. Resultados: obteve-se a amostra de 527 exames. As alterações citopatológicas foram encontradas nas pacientes mais jovens, com menor nível de escolaridade. A afecção mais encontrada foi a Inflamação (22,5%) e os agentes mais comuns foram Cocos, Bacilos e Lactobacilos. Conclusão: os profissionais de saúde devem ser preparados para atender o público feminino em suas especificidades, bem como estimular a realização do exame Papanicolaou.(AU)

Objective: to characterize the cervical cytopathological changes and the epidemiological profile of women with sexual active life. Method: quantitative, descriptive, analytical study, cross-sectional and retrospective documentary base, held in the city of Campo Grande/MS. The test results were analyzed for the period from January 2010 to 2011. Data were collected with the instrument. The research project was approved by the Research Ethics Committee, protocol number 063/11. Results: the sample was obtained from 527 tests. The cytological changes were found in younger patients with less education. The most frequent disease was inflammation (22.5%), and the most common agents were Cocci, Bacilli and Lactobacilli. Conclusion: health professionals should be prepared to meet the women in their specificities and stimulate the realization of the pap smear.(AU)

Objetivo: caracterizar las alteraciones citopatológicas cervicales y el perfil epidemiológico de mujeres con vida sexual activa. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, analítico, de cohorte transversal y base documental retrospectiva, realizado en la ciudad de Campo Grande/MS. Fueron analizados los resultados de los exámenes citopatológicos referentes al período de enero de 2010 a 2011. Los datos fueron recogidos con instrumento propio. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, protocolo nº 063/11. Resultados: se obtuvo la muestra de 527 exámenes. Las alteraciones citopatológicas fueron encontradas en las pacientes más jóvenes, con menor nivel de escolaridad. La afección más encontrada fue la Inflamación (22,5%), y los agentes más comunes fueron Cocos, Bacilos y Lactobacilos. Conclusión: los profesionales de salud deben ser preparados para atender al público femenino en sus especificidades, bien como estimular la realización del examen Papanicolaou.(AU)

Aconselhamento dietético em pacientes com vírus da imunodeficiência humana / Dietary advice in patients with human immunodeficiency virus / Consejo dietético en pacientes con virus de inmunoficiencia humana

Objetivo: verificar a influência do aconselhamento dietético na manutenção ou recuperação do estado nutricional de pacientes recém diagnosticados com o vírus HIV. Método: estudo de coorte prospectiva, com participação de 21 sujeitos, acompanhados individualmente no Hospital-Dia da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, por meio de avaliação antropométrica do consumo alimentar e aconselhamento dietético durante 12 meses, após a aprovação do projeto pelo Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo n. 654. Resultados: houve maior diferença entre o peso corporal teórico e o peso final naqueles pacientes que não seguiram as orientações nutricionais. O grupo que seguiu as orientações apresentou maior diferença entre peso teórico e final (p = 0,005) e reduziram o valor calórico total no final do estudo (p = 0,030) e os que não seguiram apresentaram um consumo alimentar aumentados no final (p = 0,038). Conclusão: os 16 pacientes que seguiram as orientações nutricionais apresentaram melhora no consumo alimentar; e, destes, 7 (43,8%) não utilizavam terapia antirretroviral, fato que favoreceu a adesão ao aconselhamento dietético (p = 0,029).(AU)

Objective: to verify the influence of dietary advice in the maintenance or recovery of the nutritional status of patients newly diagnosed with HIV. Method: prospective cohort study, with the participation of 21 subjects, followed individually in the Day Hospital of the Federal University of Mato Grosso do Sul, through anthropometric assessment of food consumption and dietary advising for 12 months after approval of the project by the Research Ethics Committee Protocol 654. Results: greater difference between the theoretical body weight and final weight in those patients who did not follow the nutritional guidelines. The group followed the guidelines presented the greatest difference between theoretical and final weight (p=0.005) and reduced the total caloric value at the end of the study (p=0.030) and those who did not follow it, presented a food increased in the final consumption (p=0.038). Conclusion: the 16 patients who followed the nutritional guidelines, showed improvement in food consumption; although 7 (43.8%) were not using antiretroviral therapy, a fact which favored adherence to dietary advice (p=0.029).(AU)

Objetivo: verificar la influencia del consejo dietético en el mantenimiento o recuperación del estado nutricional de pacientes recién diagnosticados con el virus HIV. Método: estudio de cohorte prospectivo, con participación de 21 sujetos, acompañados individualmente en el Hospital-Día de la Universidad Federal de Mato Grosso do Sul, por medio de evaluación antropométrica del consumo alimentar y consejo dietético durante 12 meses, luego de la aprobación del proyecto por el Comité de Ética en Investigación, Protocolo n. 654. Resultados: hubo mayor diferencia entre el peso corporal teórico y el peso final en aquellos pacientes que no siguieron las orientaciones nutricionales. El grupo que siguió las orientaciones presentó mayor diferencia entre peso teórico y final (p=0,005) y redujeron el valor calórico total en el final del estudio (p=0,030) y los que no siguieron, presentaron un consumo alimentar aumentado en el final (p=0,038). Conclusión: los 16 pacientes que siguieron las orientaciones nutricionales, presentaron mejora en el consumo alimentar; de estos, 7 (43,8%) no utilizaban terapia antiretroviral, hecho que favoreció la adherencia al consejo dietético (p = 0,029). (AU)

Cardioversão elétrica em pacientes com fibrilação atrial e flutter atrial / Cardioversion electric in patients with atrial fibrillation and atrial flutter / Cardioversión eléctrica en pacientes con fabrilación atrial y flutter atrial

Objetivo: avaliar o posicionamento das pás-eletrodo do cardioversor durante realização de atendimento com cardioversão elétrica em pacientes com fibrilação atrial (FA) e flutter atrial (FlA). Método: estudo quantitativo, transversal, descritivo e analítico, de base documental, retrospectivo. Os dados foram coletados a partir dos prontuários dos pacientes, atendidos entre janeiro de 1999 e janeiro de 2006. Os dados foram analisados com uso dos testes de Mann-Whitney, qui-quadrado e Z. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo n o . 689. Resultados: a amostra foi composta de 79 pacientes com FA e 33 com FlA. A resposta global à CVE foi de 91,1%. Na FA com abordagem anterolateral, a proporção de atendimentos com sucesso foi de 75% em contraponto com 94,9%, quando realizados com a abordagem anteroposterior. No FlA com abordagem anterolateral, o sucesso foi total, comparado ao índice de sucesso de 92,9% dos casos na abordagem anteroposterior. Nos pacientes com FA, o sucesso do choque inicial de 200J foi maior quando realizado na abordagem anteroposterior. Conclusão: nos casos de pacientes com FA, a CVE realizada na posição anteroposterior obteve sucesso superior à anterolateral.(AU)

Objective: to evaluate the positioning of the cardioverter blades electrode for performing service to electrical cardioversion in patients with atrial fibrillation (AF) and atrial flutter (AFL). Method: quantitative study, cross-sectional, descriptive and analytical retrospective documentary base. Data were collected from medical records of patients, treated between January 1999 and January 2006. Data were analyzed using the Mann-Whitney, chi-square and Z tests. The research project was approved by the Research Ethics Committee, under protocol number 689. Results: the sample consisted of 79 patients with AF and 33 with AFL. The global response to the ECV was 91.1%. In the AF anterolateral approach, the proportion of successful assistance was 75% as opposed to 94.9% when performed with antero-posterior approach. In the AFL with anterolateral approach, success was complete, compared to the success rate of 92.9% of cases in anteroposterior approach. In patients with AF, the success of the initial shock of 200J was higher when performed in the anteroposterior approach. Conclusion: in cases of patients with AF, ECV held in anteroposterior position, they obtained greater success to anterolateral.(AU)

Objetivo: evaluar la posición de las palas-electrodo del cardioversor durante realización de atendimiento con cardioversión eléctrica en pacientes con fibrilación atrial (FA) y flutter atrial (FlA). Método: estudio cuantitativo, de corte transversal, descriptivo y analítico de base documental retrospectivo. Los datos fueron recolectados a través de los prontuarios de los pacientes, atendidos entre enero de 1999 y enero de 2006. Los datos fueron analizados con uso de los tests de Mann-Whitney, chi-cuadrado y Z. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, sobre el protocolo n o . 689. Resultados: la muestra fue compuesta de 79 pacientes con FA y 33 con FlA. La respuesta global a la CVE fue de 91,1%. En la FA con enfoque antero lateral la proporción de atendimientos con suceso fue de 75% contra 94,9% cuando realizados con el enfoque anteroposterior. En FlA con enfoque antero lateral, el suceso fue total, comparado al índice de suceso de 92,9% de los casos en el enfoque anteroposterior. En los pacientes con FA, el suceso del choque inicial de 200J fue mayor cuando realizado en el enfoque anteroposterior. Conclusión: en los casos de pacientes con FA, CVE realizada en la posición anteroposterior obtuvo suceso superior a la antero lateral.(AU)

Survival and mortality among users and non-users of hydroxyurea with sickle cell disease.

OBJECTIVE: to estimate survival, mortality and cause of death among users or not of hydroxyurea with sickle cell disease. METHOD: cohort study with retrospective data collection, from 1980 to 2010 of patients receiving inpatient treatment in two Brazilian public hospitals. The survival probability was determined using the Kaplan-Meier estimator, survival calculations (SPSS version 10.0), comparison between survival curves, using the log rank method. The level of significance was p=0.05. RESULTS: of 63 patients, 87% had sickle cell anemia, with 39 using hydroxyurea, with a mean time of use of the drug of 20.0±10.0 years and a mean dose of 17.37±5.4 to 20.94±7.2 mg/kg/day, raising the fetal hemoglobin. In the comparison between those using hydroxyurea and those not, the survival curve was greater among the users (p=0.014). A total of 10 deaths occurred, with a mean age of 28.1 years old, and with Acute Respiratory Failure as the main cause. CONCLUSION: the survival curve is greater among the users of hydroxyurea. The results indicate the importance of the nurse incorporating therapeutic advances of hydroxyurea in her care actions.